Rheumatoid arthritis
류마티스관절염
손가락, 손목, 발가락처럼 작은 관절이 양쪽에서 함께 붓고 아픈 자가면역 관절염입니다.
면역계가 관절을 싸고 있는 활막을 공격해 염증이 생깁니다. 염증이 계속되면 연골과 뼈가 상해 관절 모양이 변할 수 있습니다. 30~50대 여성에게 흔하지만 어느 나이에나 생깁니다.
초기 증상
- 손가락 가운데 마디와 손등 쪽 마디, 손목, 발가락 관절이 양쪽에서 붓고 아픕니다.
- 아침에 손이 뻣뻣해 주먹이 잘 쥐어지지 않습니다. 풀리는 데 1시간 이상 걸립니다.
- 관절 부기가 6주 이상 이어집니다.
피로감, 미열, 체중 감소가 함께 오기도 합니다.
류마티스 인자가 양성이면 류마티스관절염인가
아닙니다. 류마티스 인자(RF)는 건강한 사람에게서도 양성으로 나오고, 환자 일부는 음성입니다. 검사 한 가지로 진단하지 않습니다. 증상, 진찰, 영상 소견을 함께 봅니다.
진단에 쓰는 검사
| 검사 | 확인하는 것 |
|---|---|
| 진찰 | 붓고 누르면 아픈 관절의 수와 분포 |
| 혈액검사 | 류마티스 인자(RF), 항CCP 항체, 염증 수치(ESR, CRP) |
| 손·발 X-ray | 뼈 손상 여부 |
| 관절초음파 | X-ray에 보이지 않는 초기 활막염 |
치료는 일찍 시작합니다
발병 초기에 진단하고 치료를 시작하는 것이 관절 손상을 막는 데 가장 중요합니다.
메토트렉세이트 같은 항류마티스제(DMARD)가 기본입니다. 염증을 빨리 가라앉히려고 초기에 소량의 스테로이드를 짧게 함께 쓰기도 합니다. 반응이 충분하지 않으면 생물학적 제제나 JAK 억제제 같은 표적치료제를 고려합니다.
목표는 염증이 거의 없는 상태(관해)에 이르러 유지하는 것입니다. 정기적으로 질병 활성도와 약물 부작용(간기능, 혈구 수치 등)을 확인합니다.
진단 기준을 충족하면 산정특례로 등록되어 본인부담금이 줄어듭니다.
진료가 필요한 때
손가락이나 손목 관절이 양쪽에서 붓고 아침 강직이 길어진 상태가 몇 주 넘게 이어질 때입니다.