Ankylosing spondylitis (axial spondyloarthritis)
강직성척추염
젊은 나이에 시작되는 만성 염증성 허리 통증으로, 쉬면 심해지고 움직이면 나아지는 것이 특징입니다.
척추와 골반의 천장관절에 염증이 생기는 병입니다. 주로 10대 후반에서 30대 남성에게 시작됩니다. 진단이 늦어지는 일이 많고, 염증이 오래가면 척추가 굳어 움직임이 제한될 수 있습니다.
흔한 허리 통증과 다른 점
흔한 근육성 허리 통증과 달리, 쉬거나 자고 나면 더 뻣뻣하고 움직이면 풀립니다.
- 45세 이전에 시작해 3개월 이상 이어집니다.
- 새벽이나 아침에 심합니다. 통증 때문에 새벽에 깨기도 합니다.
- 운동하면 좋아지고, 쉬어도 나아지지 않습니다.
허리 밖에 생기는 증상
- 발뒤꿈치 힘줄 부위의 통증
- 무릎·발목 관절염
- 눈이 충혈되고 아픈 포도막염
진단
통증의 양상과 가족력을 자세히 묻습니다. 혈액검사로 HLA-B27과 염증 수치를 확인하고, 골반 X-ray로 천장관절 변화를 봅니다. 초기여서 X-ray에 변화가 없으면 MRI가 필요할 수 있고, 이때는 영상 검사 기관과 연계합니다.
치료
소염진통제와 꾸준한 스트레칭·운동이 기본입니다. 소염제로 조절되지 않으면 TNF 억제제나 IL-17 억제제 같은 생물학적 제제를 씁니다. 기준을 충족하면 산정특례와 보험 급여가 적용됩니다.
흡연은 척추가 굳는 속도를 빠르게 합니다. 금연이 중요합니다.
진료가 필요한 때
20~30대에 시작된 허리 통증이 3개월 이상 이어지고, 아침에 심하고 움직이면 나아질 때입니다.