Gout
통풍
혈액 속 요산이 결정으로 관절에 쌓여 갑자기 심한 관절염을 일으키는 병입니다.
요산이 몸에 지나치게 쌓이면 바늘 모양의 요산 결정이 관절 안에 생깁니다. 이 결정이 염증을 일으키면 급성 통풍발작이 옵니다.
통풍발작
- 엄지발가락 뿌리 관절, 발등, 발목, 무릎이 밤사이 갑자기 빨갛게 붓습니다.
- 이불만 닿아도 아플 만큼 통증이 심합니다. 몇 시간 안에 최고조에 이릅니다.
- 치료하지 않아도 1~2주 안에 가라앉습니다. 그 뒤 증상 없이 지내다가 다시 옵니다.
발작이 가라앉아도 병은 남아 있습니다
요산을 낮추지 않으면 발작 간격이 짧아지고 여러 관절로 번집니다. 귀, 팔꿈치, 손가락 피부 밑에 단단한 요산 덩어리(통풍결절)가 생길 수 있습니다.
확진은 관절액 검사
관절액이나 결절에서 요산 결정을 직접 확인하면 확진입니다. 부은 관절에서 관절액을 뽑아 편광현미경으로 바로 봅니다.
관절초음파로는 연골 표면에 쌓인 요산 결정(이중윤곽 징후)을 볼 수 있습니다. 발작 중에는 혈액 요산 수치가 오히려 정상으로 나오기도 합니다. 그래서 혈액검사만으로 통풍이 아니라고 판단하지 않습니다.
발작 때 쓰는 약
콜히친, 소염진통제, 스테로이드(먹는 약 또는 관절 주사) 가운데 신장 기능과 동반 질환에 맞는 약을 씁니다.
요산을 낮추는 약
발작이 반복되거나 통풍결절, 신장 결석이 있으면 알로푸리놀이나 페북소스타트 같은 요산강하제를 시작합니다.
| 혈액 요산 목표 | |
|---|---|
| 통풍결절이 없을 때 | 6 mg/dL 미만 |
| 통풍결절이 있을 때 | 5 mg/dL 미만 |
요산강하제를 처음 쓰는 몇 달은 발작이 오히려 생길 수 있어 예방약을 함께 씁니다. 요산강하제는 발작이 없어도 끊지 않고 꾸준히 먹는 것이 원칙입니다.
발작 중에 오십시오
관절이 갑자기 붓고 빨개졌다면 그때 오는 것이 진단에 가장 유리합니다. 관절액 검사로 감염성 관절염과도 구별합니다.